VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (SIDA)

Enfermedad de duración variable que ha aumentado en mujeres, se produce por la transmisión en relaciones heterosexuales y se vinculan con el consumo de drogas ilegales (la epidemia de HIV en América Latina entre las personas que se inyectan drogas ha alcanzado tasas de infección muy elevadas en algunos países, por la rapidez con que se difunden las infecciones de transmisión sanguínea en estas poblaciones y por la ausencia de medidas preventivas en su momento). Las mujeres pueden transmitir el HIV a sus hijos, durante el embarazo, en las labores del parto y durante el período de lactancia. Por ello, en todo el mundo, la epidemia de infección por el HIV  en los niños ha seguido en forma paralela la epidemia en mujeres. (242, 244)

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Enfermedades Médicas en las Embarazadas

VENENOS, MORDEDURAS Y PICADURAS

Son patologías que representan comúnmente una emergencia médica grave. (239, 240)

I. Mordedura  de  serpiente.

II. Picaduras  de  araña.

III. Escorpiones  (Alacranes).

IV. Picadura  de  abeja,  avispa  y  avispón.

V. Picadura  de  garrapata.

VI. Animales  marinos (Medusa, Rayas).

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VARICES

Dilatación venosa de los sistemas venosos superficial y profundo. En el embarazo las regiones afectadas son las siguientes, por orden de frecuencia e intensidad: tobillos, piernas, muslos, vulva, vagina, recto y ligamentos anchos. Con una frecuencia del 22% en las primíparas y más del doble en las multíparas. Se presenta en pacientes con antecedentes previos familiares y personales de varices, se agravan en el embarazo por acción de la progesterona, obstrucción del flujo sanguíneo por el útero grávido y la dificultad para el retorno circulatorio. (237)

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VARICELA - HERPES ZÓSTER

Enfermedades provocadas por el virus varicela-zóster, de la familia de los herpesvirus (ADN). La incidencia en el embarazo es baja. La primoinfección de varicela durante la 1era. mitad del embarazo, puede producir varicela congénita en el feto en un 0,4-2%. Si se produce 5 días antes o hasta 2 días después del parto, puede producir varicela neonatal, con letalidad de hasta un 30%. El herpes zóster constituye la recurrencia, en pacientes que han sufrido varicela. El 76% de las gestantes que desconocen el antecedente de la varicela presentan anticuerpos específicos frente a ésta. El reservorio es el ser humano y su transmisión es por vía respiratoria, o por contacto con lesiones de las mucosas. El período de incubación es de 10-21 días. La fase de “contagio: empieza 2 días antes de la aparición del rash, y dura hasta la transformación de todas las vesículas en costras. (235)

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VAGINITIS

Enfermedad inflamatoria vaginal, producidas por una gran variedad de microbios, que aumentan en el embarazo debido a los cambios hormonales y el pH.  (233)

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VACUNACIONES

Las mujeres en edad fértil, deben estar inmunizadas y ser resistentes contra las enfermedades contagiosas en el embarazo. En caso de no estar vacunada y amerite su vacunación ésta debe ser administrada a partir del 2do. trimestre de embarazo. (287)

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ULCERA PÉPTICA

La incidencia de la úlcera péptica parece disminuir durante el embarazo debido a la disminución de las secreciones gástricas y la motilidad, con aumento de la mucosidad. Los síntomas ulcerosos pueden exacerbarse en el período puerperal y pueden complicarse con sangrado y/o perforación. (231)

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TUMORES OVÁRICOS

Los tumores ováricos en el embarazo tienen una incidencia baja, la mayoría son unilaterales, asintomáticos y menores de 5 cm de diámetro, el más frecuente es el quiste dermoide. Un bajo porcentaje son malignos. La torsión de un quiste del cuerpo lúteo es el origen más frecuente de un cuadro agudo. La mayoría de los quistes en pacientes embarazadas corresponden a quistes foliculares o del cuerpo lúteo y su diámetro no suele ser superior a 3-5 cm. Un alto porcentaje se desaparece espontáneamente después del 1er. trimestre. (229)

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TUBERCULOSIS PULMONAR

La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), cuya prevalencia en nuestra población es muy alta, y sigue aumentando debido a las condiciones socioeconómicas reinantes en nuestra región. Tuberculosis y embarazo es una asociación que muchas veces no es diagnosticada (226)

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TROMBOSIS VENOSA

La trombosis venosa es 5 veces más frecuente en la mujer embarazada que en la no gestante de igual edad. El 75% de las trombosis venosas ocurren antes del parto y el 66% de los eventos embólicos durante el post-parto, debido a que en este momento tienen lugar una serie de hechos que las favorecen (trombofilias). (92)

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