miércoles, 29 de diciembre de 2010

Revisión de la asociación entre cigarrillos en el embarazo y SMIS

Conclusión:
Los bebés nacidos de madres fumadoras tienen una significativa disminución en la respuesta excitatoria después de eventos obstructivos y subsiguiente hipoxia, y la imposibilidad de auto-resucitación “se postula como un importante mecanismo en la patofisiología del SMIS (síndrome de muerte infantil súbita)”.

(The Effect of In Utero Cigarette Smoke Exposure
on Development of Respiratory Control: A Review)
Hemant Sawnani, M.D., et al.
Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology 2010; 23: 161-9, Nº 3.
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martes, 28 de diciembre de 2010

Progresos en el abordaje personalizado al tratamiento del cáncer ovárico


Los resultados de la investigación muestran que es viable genotipificar tejido de cáncer ovárico e identificar mutaciones que podrían ser atacadas con fármacos específicos, lo que podría dar lugar a un enfoque personalizado al tratamiento.

Source: 22nd European Organisation for Research and Treatment of Cancer/National Cancer Institute/American Association for Cancer Research Symposium on Molecular targets and Cancer Therapeutics; Berlin, Germany: 16–19 November 2010.
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domingo, 26 de diciembre de 2010

Efectos de la edad al primer embarazo y la lactancia materna sobre el desarrollo de la osteoporosis postmenopáusica


La lactancia materna parece disminuir significativamente la incidencia de la osteoporosis postmenopáusica. Las mujeres cuyo primer embarazo se produce después del pico de masa ósea sana (≥ 27 años de edad) y que tienen una historia de lactancia materna tienen la menor prevalencia de osteoporosis.

(Effects of age at first pregnancy and breast-feeding on the development of postmenopausal osteoporosis)
Schnatz, Peter F. DO.
Menopause: November/December 2010 - Volume 17 - Issue 6 - pp 1161-1166
doi: 10.1097/gme.0b013e3181e0efb3
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jueves, 23 de diciembre de 2010

Dermatosis específicas del embarazo: Avances y Controversias


Este artículo se centra en lo que se sabe actualmente sobre la epidemiología, características clínicas, etiopatogenia y tratamiento de estos trastornos.

(Specific Dermatoses of Pregnancy: Advances and Controversias)
George Kroumpouzos
Expert Review of Dermatology. 2010;5(6):633-648.
© 2010 Expert Reviews Ltd.
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miércoles, 22 de diciembre de 2010

Tratamiento de los trastornos articulares durante el Embarazo


En este artículo se discutirá el tratamiento de las enfermedades reumatológicas más comunes durante el embarazo.

(Management of Rheumatologic Disorders During Pregnancy)
Bonnie L. Bermas
International Journal of Clinical Rheumatology. 2010;5(6):637-649.
© 2010 Future Medicine Ltd.
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lunes, 20 de diciembre de 2010

Arteria umbilical única: crecimiento y desarrollo a largo plazo


Un vasto estudio de casos y controles demostró que el crecimiento y el desarrollo neurológico de niños con arteria umbilical única no es diferente de aquellos con 3 vasos en el cordón umbilical.

(Long-term physical and neurologic development in newborn infants with isolated single umbilical artery)
Chetty-John S, Zhang J, Chen Z, et al. Long-term physical and
neurologic development in newborn infants with isolated single umbilical
artery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010;203:368.e1-7.
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viernes, 17 de diciembre de 2010

El efecto de la ruptura prematura de membranas en las tasas de mortalidad neonatal


Conclusión: La presencia de ruptura de membranas antes del parto no se asoció con aumento de la mortalidad neonatal en cualquier grupo de edad gestacional. The effects of a prolonged latency period were not consistent across gestational ages. Los efectos de un período de latencia prolongada, no fueron consistentes a través de las edades gestacionales.

(The Effect of Preterm Premature Rupture of Membranes on Neonatal Mortality Rates)
Blumenfeld, Yair J. MD; et al. Obstetrics & Gynecology:
December 2010 - Volume 116 - Issue 6 - pp 1381-1386
doi: 10.1097/AOG.0b013e3181fe3d28
Original Research
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sábado, 11 de diciembre de 2010

La vacunación post-parto contra el sarampión se propugna en Japón


Las mujeres embarazadas que se muestran sensibles a la infección con sarampión deben vacunarse inmediatamente después del parto,  informan los investigadores japoneses. Los resultados son también aplicables a otros países avanzados con un problema de sarampión.

(Maternal screening and postpartum vaccination for measles infection in Japan: a cohort study)
A. Shoda, et al. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology
Volume 118,  Issue 1, pp 88–92, January 2011.
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viernes, 10 de diciembre de 2010

Vivir cerca de una autopista Atado a nacimientos prematuros


Las mujeres que viven cerca de carreteras muy transitadas tenían más probabilidades de dar a luz prematuramente en un estudio japonés reciente.
Sin embargo, los investigadores dicen que es demasiado pronto para saber a ciencia cierta si la contaminación atmosférica relacionada con el tráfico pueden causar nacimientos prematuros.

(Living Near a Major Road Tied to Preterm Birth)
From Reuters Health Information
By Lynne Peeples
Epidemiology: POST AUTHOR CORRECTIONS, 3 November 2010
doi: 10.1097/EDE.0b013e3181fe759f
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Enfermedades Médicas en las Embarazadas

martes, 7 de diciembre de 2010

Prueba de orina al comienzo del embarazo puede predecir preeclampsia


Una simple medición de las proteínas clave en las muestras de orina puede detectar la preeclampsia in situ en las mujeres durante las primeras etapas del embarazo, según la investigación presentada aquí en Renal Week 2010: la Sociedad Americana de Nefrología 43 º Congreso Anual.

(Urine Test Early in Pregnancy Can Predict Preeclampsia)
Nancy A. Melvilla
Renal Week 2010: American Society of Nephrology 43rd Annual Meeting. Abstract FC223. Presented November 19, 2010.
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lunes, 6 de diciembre de 2010

Preeclampsia previa con alto riesgo de resultados adversos en próximo Embarazo


Las mujeres con preeclampsia durante su primer embarazo están en riesgo aumentado para varios resultados adversos en el segundo embarazo, aun si el preeclampsia no se repite, según resultados de un estudio sueco de escala nacional.

(Prior Preeclampsia Raises Risk of Adverse Pregnancy Outcomes)
Author: Penny Murata, MD
Am J Obstet Gynecol. Published online November 8, 2010.
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domingo, 5 de diciembre de 2010

Aspirina asociada o no a heparina, sin efecto sobre aborto recurrente


El manejo de la paciente con aborto habitual sigue siendo controversial. En un estudio holandés publicado esta semana en el NEJM, se randomizaron 364 pacientes a placebo, aspirina 80 mg o aspirina 80 mg + heparina. El estudio mostró que las 3 modalidades terminaron con RN vivos en rangos entre el 50 y 57%, sin diferencias significativas.

(Aspirin plus Heparin or Aspirin Alone in Women with Recurrent Miscarriage)
Stef P. Kaandorp, M.D., Mariëtte Goddijn, M.D., Ph.D., Joris A.M. van der Post, M.D., Ph.D., Barbara A. Hutten, Ph.D., Harold R. Verhoeve, M.D., Karly Hamulyák, M.D., Ph.D., Ben Willem Mol, M.D., Ph.D., Nienke Folkeringa, M.D., Ph.D., Marleen Nahuis, M.D., Dimitri N.M. Papatsonis, M.D., Ph.D., Harry R. Büller, M.D., Ph.D., Fulco van der Veen, M.D., Ph.D., and Saskia Middeldorp, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2010; 362:1586-1596. April 29, 2010.
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Enfermedades Médicas en las Embarazadas

jueves, 2 de diciembre de 2010

Trombofilias heredadas en el embarazo


Las trombofilias heredadas se asocian con un mayor riesgo de tromboembolismo y posiblemente con algunas condiciones patológicas en el embarazo. Sin embargo, existe evidencia escasa que permita sugerir la pesquisa y manejo de estas mutaciones durante el embarazo.

(Inherited Thrombophilias in Pregnancy)
The American College Of Obstetricians And Gynecologists
Women’s Health Care Physicians
Comité de boletines de Práctica Obstétrica con la ayuda de Charles Lockwood, MD, y George Wendel, MD.
OBSTETRICS & GYNECOLOGY. VOL. 116, NO. 1, JULY 2010.
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miércoles, 1 de diciembre de 2010

Los esteroides prenatales pueden ser seguros en trabajo de parto prematuro con corioamnionitis



Conclusiones:
Los esteroides prenatales pueden ser seguras y reducir el resultado neonatal adverso después del nacimiento de pre-término asociado con corioamnionitis. Hay una necesidad de más pruebas clínicas aleatorias dirigidas a esta cuestión.

(Antenatal steroids and neonatal outcome after chorioamnionitis: a meta-analysis)
J.V. Been, P.L. Degraeuwe, B.W. Kramer, L.J.I. Zimmermann.
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology
Article first published online: 4 NOV 2010
DOI: 10.1111/j.1471-0528.2010.02751.x.
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lunes, 29 de noviembre de 2010

Monoterapia con ácido Valpróico en embarazo y mayores malformaciones congénitas


Conclusiones:
El uso de monoterapia con ácido Valpróico en el primer trimestre tuvo que ver con  riesgos considerablemente aumentados de varias malformaciones congénitas, comparado con ningún uso de medicinas antiepilépticas o con uso de otras medicinas antiepilépticas.

(Valproic Acid Monotherapy in Pregnancy and Major Congenital Malformations)
Janneke Jentink, M.Sc., Maria A. Loane, M.Sc., Helen Dolk, Dr.P.H., Ingeborg Barisic, Dr.P.H., Ester Garne, M.D., Joan K. Morris, Ph.D., and Lolkje T.W. de Jong-van den Berg, Ph.D. for the EUROCAT Antiepileptic Study Working Group
N. Engl. J. Med. 2010; 362:2185-2193, June 10.
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domingo, 28 de noviembre de 2010

Tratamiento de farmacológico para la Depresión Post-parto: una Revisión Sistemática


La depresión en el Post-parto es una complicación obstétrica seria que es pasada por alto y/o sub-tratada. Hay esfuerzos recientes para aumentar la conciencia sobre la depresión post-parto, pero la atención también tiene que estar enfocada en la seguridad y la eficacia de opciones de tratamiento disponibles. Aunque la prescripción de los antidepresivos y las hormonas hayan mostrado una promesa en procesos preliminares, el estado corriente de la investigación para el tratamiento farmacológico de la depresión post-parto no es impresionante.
Futuros esfuerzos de investigación son necesarios para identificar tratamientos eficaces que sean bien tolerados por las madres y plantear el mínimo riesgo en niños amamantados.

(Pharmacologic Treatment for Postpartum Depression: A Systematic Review)

Rosalyn C. Ng, Pharm.D.; Cheryl K. Hirata, Pharm.D.; Winnie Yeung, Pharm.D.; Ellen Haller, M.D.; Patrick R. Finley, Pharm.D. Pharmacotherapy. 2010;30(9):928-941.
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sábado, 27 de noviembre de 2010

Depresión mayor y menor en el embarazo


CONCLUSIÓN:
Este estudio confirma que la depresión mayor y menor con frecuencia afecta a mujeres embarazadas, en particular aquellas con una historia de depresión, y que tienen factores de riesgo, tiempos de duración e inicio diferentes. En la mayor parte de las mujeres, estos desórdenes están presentes en una forma suave (duración corta y severidad suave).

Un 30% de las mujeres embarazadas desarrollan depresión mayor (12%) o menor (18%) y el desarrollo de esta condición puede predecirse en los primeros meses de embarazo (antecedentes de depresión, calidad de las relaciones familiares, embarazo no deseado).


(Major and Minor Depression in Pregnancy)

Marchesi, Carlo MD; Bertoni, Silvia MD; Maggini, Carlo MD

Obstetrics & Gynecology: June 2009 - Volume 113 - Issue 6 - pp 1292-1298
doi: 10.1097/AOG.0b013e3181a45e90. Original Research
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jueves, 25 de noviembre de 2010

Uso de las Vitaminas C y E para prevenir complicaciones de hipertensión asociada con embarazo.

Conclusiones:
La suplementación con Vitamina de C y E iniciada en un cohorte de mujeres nulíparas entre la 9na. y la 16va semana de embarazo de bajo riesgo, no redujo la tasa de resultados adversos maternales o perinatales relacionados con la hipertensión asociada por embarazo.
(Vitamins C and E to Prevent Complications of Pregnancy-Associated Hypertension)  James M. Roberts, M.D. et al, N. Engl. J. Med. 2010; 362:1282-1291, April 8, 2010.
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Enfermedades Médicas en las Embarazadas

martes, 23 de noviembre de 2010

Sulfadoxina-pirimetamina tratamiento preventivo intermitente de la malaria durante el embarazo

Resumen:
Para vigilar la eficacia de la sulfadoxina / pirimetamina tratamiento preventivo intermitente de la malaria durante el embarazo, los datos obtenidos de los estudios de los niños parecían insuficientes. La alta prevalencia de genes mutantes triples y cuádruples en la sintasa dihidropteroato y dihidrofolato reductasa de los parásitos Plasmodio falciparum contrasta con la eficacia de la sulfadoxina / pirimetamina en la reducción de bajo peso al nacer y las tasas de infección de la placenta. A la luz de esta discrepancia, el énfasis en el uso de marcadores moleculares para monitorear la eficacia del tratamiento preventivo intermitente durante el embarazo parece cuestionable. La Organización Mundial de la Salud ha propuesto recientemente la realización de los estudios in vivo en mujeres embarazadas para evaluar marcadores moleculares para detectar precozmente la resistencia. Se consideran otras estrategias alternativas posibles.
Deloron Philippe, MD, PhD; Bertin Gwladys, MSc; Briand Valérie, MD, PhD, MPH; Massougbodji Achille, MD; Cuna Michel, MD, PhD.
Emerging Infectious Diseases CME. 2010;16(11):1666-1670. © 2010 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
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Enfermedades Médicas en las Embarazadas

lunes, 9 de agosto de 2010

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (SIDA)


Enfermedad de duración variable que ha aumentado en mujeres, se produce por la transmisión en relaciones heterosexuales y se vinculan con el consumo de drogas ilegales (la epidemia de HIV en América Latina entre las personas que se inyectan drogas ha alcanzado tasas de infección muy elevadas en algunos países, por la rapidez con que se difunden las infecciones de transmisión sanguínea en estas poblaciones y por la ausencia de medidas preventivas en su momento). Las mujeres pueden transmitir el HIV a sus hijos, durante el embarazo, en las labores del parto y durante el período de lactancia. Por ello, en todo el mundo, la epidemia de infección por el HIV  en los niños ha seguido en forma paralela la epidemia en mujeres. (242, 244)
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VENENOS, MORDEDURAS Y PICADURAS


Son patologías que representan comúnmente una emergencia médica grave. (239, 240)
I. Mordedura  de  serpiente.
II. Picaduras  de  araña.
III. Escorpiones  (Alacranes).
IV. Picadura  de  abeja,  avispa  y  avispón.
V. Picadura  de  garrapata.
VI. Animales  marinos (Medusa, Rayas).
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VARICES


Dilatación venosa de los sistemas venosos superficial y profundo. En el embarazo las regiones afectadas son las siguientes, por orden de frecuencia e intensidad: tobillos, piernas, muslos, vulva, vagina, recto y ligamentos anchos. Con una frecuencia del 22% en las primíparas y más del doble en las multíparas. Se presenta en pacientes con antecedentes previos familiares y personales de varices, se agravan en el embarazo por acción de la progesterona, obstrucción del flujo sanguíneo por el útero grávido y la dificultad para el retorno circulatorio. (237)
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VARICELA - HERPES ZÓSTER


Enfermedades provocadas por el virus varicela-zóster, de la familia de los herpesvirus (ADN). La incidencia en el embarazo es baja. La primoinfección de varicela durante la 1era. mitad del embarazo, puede producir varicela congénita en el feto en un 0,4-2%. Si se produce 5 días antes o hasta 2 días después del parto, puede producir varicela neonatal, con letalidad de hasta un 30%. El herpes zóster constituye la recurrencia, en pacientes que han sufrido varicela. El 76% de las gestantes que desconocen el antecedente de la varicela presentan anticuerpos específicos frente a ésta. El reservorio es el ser humano y su transmisión es por vía respiratoria, o por contacto con lesiones de las mucosas. El período de incubación es de 10-21 días. La fase de “contagio: empieza 2 días antes de la aparición del rash, y dura hasta la transformación de todas las vesículas en costras. (235)
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en:

VAGINITIS


Enfermedad inflamatoria vaginal, producidas por una gran variedad de microbios, que aumentan en el embarazo debido a los cambios hormonales y el pH.  (233)
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VACUNACIONES


Las mujeres en edad fértil, deben estar inmunizadas y ser resistentes contra las enfermedades contagiosas en el embarazo. En caso de no estar vacunada y amerite su vacunación ésta debe ser administrada a partir del 2do. trimestre de embarazo. (287)
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ULCERA PÉPTICA


La incidencia de la úlcera péptica parece disminuir durante el embarazo debido a la disminución de las secreciones gástricas y la motilidad, con aumento de la mucosidad. Los síntomas ulcerosos pueden exacerbarse en el período puerperal y pueden complicarse con sangrado y/o perforación. (231)
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TUMORES OVÁRICOS


Los tumores ováricos en el embarazo tienen una incidencia baja, la mayoría son unilaterales, asintomáticos y menores de 5 cm de diámetro, el más frecuente es el quiste dermoide. Un bajo porcentaje son malignos. La torsión de un quiste del cuerpo lúteo es el origen más frecuente de un cuadro agudo. La mayoría de los quistes en pacientes embarazadas corresponden a quistes foliculares o del cuerpo lúteo y su diámetro no suele ser superior a 3-5 cm. Un alto porcentaje se desaparece espontáneamente después del 1er. trimestre. (229)
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TUBERCULOSIS PULMONAR


La tuberculosis es una enfermedad infectocontagiosa causada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch), cuya prevalencia en nuestra población es muy alta, y sigue aumentando debido a las condiciones socioeconómicas reinantes en nuestra región. Tuberculosis y embarazo es una asociación que muchas veces no es diagnosticada (226)
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TROMBOSIS VENOSA


La trombosis venosa es 5 veces más frecuente en la mujer embarazada que en la no gestante de igual edad. El 75% de las trombosis venosas ocurren antes del parto y el 66% de los eventos embólicos durante el post-parto, debido a que en este momento tienen lugar una serie de hechos que las favorecen (trombofilias). (92)
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TRAUMATISMO DURANTE EL EMBARAZO


Los traumatismos de origen diverso (homicidios, caídas, maltrato físico o agresión sexual) y los accidentes automovilísticos constituyen actualmente, una de las principales causas de muerte materna no obstétrica. La atención rápida de la gestante, el tratamiento adecuado y una coordinación inmediata de las diversas especialidades es necesaria, ya que en la mujer gestante que sufre un traumatismo, es mayor el riesgo vital del feto que el de la madre. (222)
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TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS


Son trastornos de naturaleza funcional con etapas de estrés, que ocasionan enfermedades psiquiátricas y suelen aparecer fundamentalmente en la segunda mitad de la gestación o el puerperio, se presenta en forma de fatiga, dolores imprecisos, náuseas, ansiedad, depresión, etc. Se acompañan por un cambio de conducta con descarte de base orgánica. Podemos enfocar el parto desde un ángulo psicosomático en relación con la preparación psicológica de la gestante, especialmente si existen temores. Es necesario comprender la importancia del vínculo familiar y la relación de la pareja que implica este trastorno en el embarazo. Considerando también la situación socioeconómica y el embarazo de alto riesgo, lo cual generaría una ansiedad en la embarazada; así mismo, se presenta ansiedad en cuanto al parto, cuidado del RN y el post-parto. Las experiencias del embarazo, pueden verse alteradas por las complicaciones médicas y obstétricas que sobrevengan y las mujeres con un embarazo complicado, tienen el doble de probabilidades de deprimirse. (218, 291)
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en:

TRASTORNOS DEL SUEÑO


Durante el embarazo los hábitos de dormir pueden cambiar, especialmente en el 1er. Trimestre y pueden presentar somnolencia o aumento de la necesidad de dormir (hipersomnia) por efecto del aumento de la progesterona, o contrariamente tener insomnio. (216)
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en:

domingo, 8 de agosto de 2010

TOXOPLASMOSIS


Es una enfermedad causada por el Toxoplasma gondii. Se produce en pacientes susceptibles sin anticuerpos previos. Crea una inmunidad persistente y puede reactivarse en pacientes inmunosuprimidas. Suele haber antecedentes de abortos, prematuros, mortalidad perinatal y malformaciones. La prevalencia de la toxoplasmosis congénita varía en la región de 1 a 20 por 10.000 nacidos vivos. La infección se contrae primariamente por la ingestión o manipulación de carne poco cocida o cruda (especialmente carne de cerdo, cordero y carne de animales salvajes) que contiene quistes o por la ingestión de alimentos o agua contaminada con ooquistes excretados en las heces de gatos infectados. (212)
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en:

TIFOIDEA (fiebre)


Infección bacteriana de contagio fecal-oral por agua y alimentos contaminados. El germen causal es la Salmonella typhy que se localiza en las heces humanas con un período de incubación, que dura de 10 a 14 días y producen endotoxinas. La gestación complica el cuadro clínico. El feto es afectado aún con diagnóstico y tratamiento adecuados. (211)
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en:

TALASEMIAS


La Talasemia es un desorden congénito hemolítico causado por una deficiencia parcial o completa de la síntesis de las cadenas alfa o beta de las globinas de la hemoglobina. Se manifiesta en una amplia gama de cuadros clínicos que van desde la muerte intrauterina hasta la microcitosis asintomática sin anemia. El depósito de hierro constituye la complicación más importante de la Talasemia y su mayor preocupación en el manejo. En pacientes que no reciben transfusiones, la absorción anormal del hierro y la ausencia de una terapia de quelación, resulta en la acumulación de hierro con una disfunción progresiva del corazón, hígado y glándulas endocrinas. La sobrevida de las pacientes con beta Talasemia está determinada por la magnitud de hierro depositado dentro del corazón. (209)
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en:

SÍNDROMES NEUROLÓGICOS PERIFÉRICOS


Son trastornos neurológicos variados tanto en los miembros superiores como los inferiores que se pueden presentar en el embarazo. (205, 206, 207, 208, 280, 281)
I. Meralgia  parestésica (síndrome de Bernhardt o síndrome de Roth-Bernhardt).
II. Paraplejía.
III. Radiculopatías.
IV. Síndrome  del  túnel  carpiano.
V. Síndrome  de  hiperreflexia  autónoma.
Las Generalidades, el diagnóstico y tratamiento de esta patología lo consigue en: